お待たせいたしました。ニュースレター8月号の配布を開始しております。

＜今月号の内容＞

・院長あいさつ：「ペルセウス座流星群」

・心理テスト：「あなたの計画性」

・簡単エクササイズ：「座り疲れに効く、お尻のストレッチ」

・料理を科学しよう！：「寒天とゼラチンって何が違うの？」

・健康お役立ちメモ：「体の内と外から夏バテ撃退」 

・家庭でできる防災対策：「いざという時に役立つ！紙食器の作り方」

・スープレシピ：「冷たいミネストローネ」

となっています。

＜ご家族やお友達にもお渡しください＞

いつも当院をご家族やお友達にご紹介していただき、ありがとうございます。

お近くに、内科的な悩みを抱えておられる方がおられましたら、ぜひ、その方に当院の「ニュースレター」をお渡しください。

きっとお役にたてていただけると思います。

必要であれば、何部でもお渡ししますので、スタッフに声をかけてくださいね。

8月13日(火)より8月17日(土)まで、夏期休診いたします。

ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

なお、8月19日(月)より通常通り診療いたします。

当院では認定超音波検査士による超音波検査を行っております。

対象は、甲状腺、頸動脈、心臓、腹部、下肢血管です。

2019年7月・8月・9月の超音波検査予定は、

7月24日(水)午前

8月24日(土)午前

9月11日(水)午前

となっております。

超音波検査をご希望の方は、ご参考にしてください。

（初診の方の、電話による検査予約は承っておりません。一度外来受診をお願いします。）

腹部の超音波検査の場合は、当日絶食でお越しください。

また、超音波検査の時間帯は、混雑が予想されます。

ご迷惑をおかけするかと思いますが、どうぞよろしくお願いいたします。

「高齢者肺炎球菌ワクチン助成」のはがきが届き、多数の問合せがあります。

そこで、当院での方針をまとめてみました。（諸説がありますので、あくまで当院での方針です）（令和元年5月現在）

Q1. なぜ高齢者に肺炎球菌ワクチンが必要なのですか？

A1. 肺炎は2011年以降、日本人の死因の3位となっています。この肺炎による死亡者の95%が65歳以上であること、肺炎の原因菌として肺炎球菌の率が約30％と最も高いことから、65歳以上の肺炎球菌ワクチン接種が推奨されています。

Q2. 5年ごとになっているので、今年は止めて、5年後に受けようと思いますが？

A2.今まで平成26年度から5年間の経過措置として、5歳刻みの方に定期接種を行っていました。

この度、国の制度改正に伴い経過措置が延長され、平成31年度から更に5年間、未接種の方で5歳刻みの方を、再度定期接種の対象とするとなりました。

なので、5年後には助成が受けられない可能性が高く、今のうちに接種されることをお勧めします。

（費用が気にならない方はこの限りではありません） 

ちなみに、米国では、「ワクチン接種年齢が高くなるにつれ、有効性は低くなり、効果の減衰も早くなる傾向がみられた。」というレポートもあり、接種するなら早いほうがいいかもしれません。

Q3. 費用はいくらですか？

A3. 当院ですと、自費で受けると7200円。助成を受けると2000円になります。

（自費の価格はクリニックにより変わります）

Q4. 前回接種して5年経ちました。再度接種しないといけないですか？

A4. 実は、5年後でも抗体は約8割残っているというデータがあります（もちろん個人差はあると思いますが）。

以前は「一生に1回」と説明していました。（海外でも、1回のみの国は多く存在します）

なので、「接種しないといけない」というより「接種しても良い」というイメージを個人的には持っています。

「8割しかない」「8割に減ったことが気になる」という方は、再度接種をお勧めします。

（なお、2回目以降の場合は助成の対象外となります）

特に大阪では、はしか（麻疹）の流行が報道され、連日多数の方から問合せがあります。

そこで、当院での方針をまとめてみました。（諸説がありますので、あくまで当院での方針です）

まず、母子手帳やご両親から、罹患歴・予防接種歴をご確認の程、お願いします。 

＜結論＞：

昭和53年以前生まれ（41歳以上）：

　　　罹患歴あり＝接種不要。

　　　不明＝1回接種を推奨。

昭和54年～平成2年生まれ（29～40歳）：

　　　罹患歴あり＝接種不要。

　　　1歳以上で1回あり＝2回目の接種を推奨。

　　　接種歴も罹患歴もない、もしくは不明＝1回目を速やかに施行。3-4年あけて2回目を推奨。

平成3年以降生まれ（28歳以下）：

　　　罹患歴あり、もしくは2回接種歴あり＝接種不要。

　　　1歳以上で1回あり＝2回目の接種を推奨。

　　　接種歴も罹患歴もない、もしくは不明＝1回目を速やかに施行。3-4年あけて2回目を推奨。

＜定期接種の変遷＞：

1966年（昭和41年）：予防接種が開始（任意＝希望者が有料でできる）

1978年（昭和53年）：定期接種が開始（＝市から通知あり、無料でできる）

1990年（平成2年）：定期接種が2回に増える。（95％をより確実にするため）

＜根拠＞：

1978年（昭和53年）以前に生まれた方（41歳以上）は、

ワクチン接種歴がない可能性が高いですが、逆にこの時代は予防接種を受けている人が少ないため、周囲に麻疹患者がおり、感染力も強いため、まず罹患していると考えられています。

（実際、統計的にも抗体を持つ方がほとんどだったと言われています）。

昭和54年～平成2年生まれ（29～40歳）の方は、

定期接種が1回の世代で、抗体がある方と無い方が混在しています。現在は2回接種推奨ですので、トータル2回を目指します。

平成3年以降生まれ（28歳以下）の方は、

定期接種を2回受けているはずなので、ほぼ抗体はあると考えられています。もし2回接種を受けていない場合は、トータル2回を目指します。

 ＜麻疹ワクチンについて＞

・1回の接種で、有効性は約95％、持続期間は20-30年と言われています。

・現在は抗体価にかかわらず、2回接種が推奨されています。

・但し実際に感染した場合は、予防接種よりはるかに強い免疫を得るため、2回目は不要です。

・妊婦、免疫抑制状態の方は接種できません。

・現在、麻疹単体のワクチンは製造していないため、麻疹風疹混合ワクチンとなります。

ドクターズファイルさんから、取材を受けました。

開業までの経緯やクリニックの特徴（24時間365日対応の電話サービス、栄養指導など）について話しました。

掲載内容については、こちらからご確認ください。

インフルエンザが流行期に入ってきました。当院でも、連日多数の方が来院されています。

そこで、よくお話することをQ&Aでまとめてみました。(あくまで当院での方針です)

Q1. インフルエンザの症状とは？

A1. 38度の発熱、咳鼻水、咽頭痛、関節痛、頭痛、筋肉痛、全身倦怠感があります。胃腸症状が伴う場合もあります。

症状は全てそろう訳ではなく、特にワクチン接種後は軽度な傾向があります。(それがワクチンのメリットでもあるのですが)

Q2. 家族にうつりますか？　いつまで休めばいいですか？

A2. 潜伏期間が3日、発症(有症状)が3日、回復期が2日と考えて下さい。この間(計8日)、他人にうつす可能性があります。特に家族内では、高率に感染すると言われています。

会社は、「熱や咳などの症状が改善して48時間以上経過するまで」休みになります。

学校は、学校保健安全法に基づき、「高熱が出た翌日から5日を経過し、かつ、解熱した後２日（幼児は３日）を経過するまで」休みになります。学校とは、大学まで含みます。

Q3. 先ほどから高熱がでました。検査をして欲しいのですが？

A3. 発症(高熱が出た時点)から12時間以内は、検査をしても陽性にならない可能性が高いです。

具体的には、インフルエンザの患者さんで、検査が陽性となる確率が、

発症12時間以内：35％、12-24時間：66％、24-48時間：92％

というデータがあります。

ただし、症状とウイルス量は比例するというデータもあり、症状が重い場合は比較的早期に陽性になる印象があります。

Q4. 「症状がないインフルエンザの人がいて、他の人に広げている」と聞きました。

A4. インフルエンザの不顕性感染者（症状がまったくない感染者）が感染源になるかどうかについては、正確なデータがないため不明です。

確かに、不顕性感染者ののどや鼻でウイルスの増殖を認め、他の人に伝播することは可能とは考えられます。

しかし、そのウイルス量は発症者と比べ約1/10と少ないため、特別な場合を除き、感染が成立することは稀と考えられています。 

Q5. 昨夜は高熱が出ましたが、今朝は下がっていました。インフルエンザではないですよね？

A5. 理由は不明ですが、インフルエンザなのに翌朝に一時的に熱が下がることをしばし経験します。

朝は熱が下がっても、夕方に上昇してくる可能性がありますので、受診して検査を受けることをお勧めします。　

Q6. 「インフルエンザかどうか、検査してもらえ」と会社で言われました

A6. 申し訳ありませんが、検査キットには限りがあり、それほど信憑性が高い訳ではありません。

熱がない、風邪症状がない、元気、など診察時点で明らかにインフルエンザ発症とはいえないと判断した場合は、検査をお断りすることがあります。本当に必要な方のために、ご配慮ください。

会社には、「医者に行ったが、インフルエンザではないと言われた」で良いと思います。

Q7. 検査を受けないと薬をもらえないのですか？

A7. インフルエンザの診断に検査は必須ではありません。濃厚接触(発症した人と2ｍ以内で会話や接触がある)や家族内発症があり、診察上明らかにインフルエンザと診断される場合は、検査は不要です。

Q8. インフルエンザになった後、「出社可能か、検査してもらえ」と会社で言われました

A8. インフルエンザが治癒したかどうかわかる検査はありません (診断の際使用する検査キットは、治癒したら陰性になる訳ではありません）。厚労省・文科省の通達でも、「治癒証明書を取得させる意義はない」と述べています。

Q9. 高熱が出たので、家にあったロキソニンを飲みました。

A9. インフルエンザの場合、ロキソニンによりインフルエンザ脳症を引き起こす可能性が指摘されています（特に10代の場合）。

医師によって意見が分かれますが、当院では他の解熱剤をお勧めしています。

Q10. 関節痛もあるので、痛み止めも欲しいのですが？

A10.「熱冷まし」には解熱作用と鎮痛作用が含まれるので、痛みにも有効です。

NTT西日本が提供する、店舗向けWi-Fiサービスである「DoSPOT」を設置いたしました。

これにより、誰でも1回あたり最大15分間（1日4回まで）、無料で無線LANをご利用いただけます。

ぜひ、ご利用ください。

銀行のように、来院されましたら受付順に番号札をお渡しいたします。

これにより、

1）待合はもちろん外出先でも、携帯電話やスマートフォン・パソコンのインターネット経由で、診察状況がわかります。

　　「空いていたら今から行こうと思うけど、今の混み具合は？」

　　「あと何人待ちですか？」

　　「受付が終わって一度外出したいが、いつ帰れば良い？」

　　「外出したけど、そろそろ呼ばれる？」

　　などが、わかるようになります。

2）メールアドレスをご登録いただきますと、順番が近づいた際にお知らせメールをお送りする事も可能です。

ぜひ、ご利用ください。

なお、診察の順番は多少前後することもございます。何卒ご了承ください。

診療状況確認サイトはこちらからもごらんいただけます。

※インターネットでの順番取りはできません。

現在、メディア等で報道されておりますが、沖縄県を中心に麻しん（はしか）が流行しています。

当院も、連日「麻しんワクチン」についての問合せをいただいております。

沖縄県のホームページに、「麻しんのQ&A」が掲載されており、

どのような方にワクチンが必要か、等の記載があります。

ご参考にしていだだき、必要性をよくご検討のうえ、お申し込みください。

当院では、現在「麻しん」単体ワクチンは入手できません。

「麻しん風しん」混合ワクチンは、若干数入手できます。（品切れになり次第、終了になります。）

当院では、ワクチンの常備をしておりません。メーカーの在庫確認が必要になりますので、必ずご予約下さい。

（土曜日はメーカーが営業しておりませんので、在庫確認・発注ができません）

よろしくお願いいたします。

少子高齢化に伴い、「働く世代の健康管理」がより重要視されるようになってきました。

生活習慣病を予防し、健康的な生活を維持するためには、継続的な治療が大切です。

しかし、多忙なため放置したり治療を中断してしまうケースが少なくありません。

そこで厚労省は、今まで「離島・へき地の患者」「特定の8疾患」のみに制限していた、

ビデオチャットによる遠隔診療の対象を、「対面診療を組み合わせる」条件で、緩和してきました。

詳細はこちらのリンクをごらんください。

先日、母親が肺がんになった患者さんから、

「【AHCC】というサプリが良いと聞き、飲ませたいのだが、医療機関でしか手に入らないらしい。何とかしてもらえませんか？」

と相談を受けました。

「AHCC」とはキノコの菌糸を培養して抽出した成分で、飲むと免疫力のサポートや抗がん剤治療による副作用や感染症を抑える効果があるとする研究や臨床報告が多数報告されています。米国FDAでも認められたサプリです。

今まではネット通販で手に入ったようですが、メーカーが規制をかけたそうで、今は医療機関でしか手に入らないそうです。

「AHCC」とは、健康食品製造のアミノアップ科学（札幌）の商品で、当院は今回の件でメーカーから認定を頂き、取扱いできるようになりました。

「免疫が低下してきた」「AHCCを探しているが手に入らない」等の方がおられましたら、対応できると思いますので、一度ご相談下さい。

6/18(日)　13時より、南千里ビル　３F「ピア＋プラス」さんにて、

「ネオプラス健康セミナー」を実施しました。

タイトルは、「元気に長生きする秘訣」ということで、

生活習慣病の怖さ、改善方法や、認知症、フレイルの怖さ、防止方法などについて、

1時間ほどお話をさせて頂きました。

普段の診察時間に、このようなお話をすることは時間的に難しいので、

有意義な時間を過ごせたと思います。

ご静聴頂いた方、それからセミナーを企画し、場所を提供して頂いた薬局さん、ありがとうございました。

禁煙の取り組みをサポートするために、

H29年5月1日以降に保険診療による禁煙治療を開始し、5回の外来通院を終了した方に、

最大1万円が助成されます。

詳細は、こちらを参照して下さい。

吹田市在住の方で、先着100名だそうです。

今回はＣＮＮのニュースから。

ビール腹は肥満より危険。

おなかが突き出たいわゆる「ビール腹」体形の男女は、たとえ手足が細くても、肥満の男女より糖尿病や心臓病のリスクが大きい。

そんな研究結果が米メイヨー・クリニックなどの研究チームから発表されました。

まとめますと、

・ビール腹体形の男性は単なる肥満や太りすぎの男性に比べて死亡リスクが２倍に。

・女性の場合でも、死亡リスクが１．５倍に。

なったそうです。

肥満が心臓発作や脳卒中、糖尿病、がんなどのリスクを増大させるというのは、以前から言われています。

これまで肥満度は、身長と体重から算出するＢＭＩ数値で計算していました。

しかし今回の調査で、ＢＭＩがたとえ「健康」でも、下腹に脂肪が付きすぎている場合は要注意、ということが明らかになりました。

確かに以前の調査でも、ウエストとヒップのサイズ比の数値が大きいほど糖尿病や脳卒中、心臓病にかかるリスクが高いことは言われていました。

おなかが出ているとなぜいけないの？

　胃の周りにたまった皮下脂肪が、肝臓でコレステロールに変換され、動脈壁に蓄積。

動脈硬化が進み、心臓発作や脳卒中を引き起こすと考えられています。

ビールをやめたらよいですか？
「ビール腹」というのは、ビール好きの人のお腹を指すこともありますが、

「ビヤ樽のようなお腹」という意味で、ビールが好きかどうかは関係ないという説もあるようです。

ビール腹解消のためには

まずは、ビールは高カロリー(140-170Kcal/350ml、オレンジジュースと同等)なので、ほどほどに。

また、一緒に食べる「あて」についても、気をつけましょう。

ビールで太るのか、「あて」で太るのか、意見が分かれますが、

当院では、ビールを控えただけで、みるみる体重が減った方をよくみます。

一度、検討してみてはいかがでしょうか。

ジュースに含まれる砂糖の量を、角砂糖で表現している写真はありましたが、

今回、「笠岡市民病院」が作った、ペットボトル飲料に入っている砂糖の量を表した画像が、ちょっと話題になっています。  

うーん、「カルピスウォーター」好きだったけど・・・

あら、「いろはす」にも・・・

これだけの砂糖をほおばって、ジャリジャリ言いながら食べている自分を想像してみると・・・こら、太るわな・・・

ちなみに、

コンビニのおにぎり1個が、約170Kcal、砂糖約42.5g

コカコーラ500mlが、230Kcal、砂糖約57.5g

カロリーは、コーラよりおにぎりの方が少ないですね。

コーラを飲むと、おにぎりを食べる以上のカロリーですね！

気をつけましょう・・・

　「糖尿病には糖質制限がよい」といわれています。

では、心臓病には何が良いのでしょうか？

　食事で飽和脂肪酸の摂取量を減らし、不飽和脂肪酸や玄米や全粒粉を増やすと、心筋梗塞などの冠動脈疾患の発症を減らせることが、明らかになりました。

飽和脂肪酸は、悪玉コレステロールを増やす。

　バターやチーズ、赤身の肉、ベーコンやハムなど、動物性の脂に多く含まれる飽和脂肪酸は、悪玉(LDL)コレステロールを増やすことがわかっており、これらを減らすと心臓によいことがわかっています。

　では、代わりに何を食べたら良いのでしょうか？ 

ハーバード大学の研究によりますと、

推奨される食品

・野菜や果物

・全粒穀物（全粒小麦、玄米、雑穀など、未精製の穀物）

・ナッツ・大豆

・魚

・適量の乳製品（出来れば低脂肪や無脂肪のもの）

推奨されない食品

・精製された炭水化物（白米、白パン、小麦粉など）

・赤身肉、加工肉

・バター、ラード、クリーム、チーズ

・食塩

不飽和脂肪酸や全粒穀物を増やすと冠動脈疾患の発症リスクは低下

　飽和脂肪酸の摂取量を5%減らして、その分のカロリーを

・「多価不飽和脂肪酸」に置き換えると25%、

・「一価不飽和脂肪酸」に置き換えると15%、

・「全粒穀物」に置き換えると9%、

・「精製された炭水化物」に置き換えると、0％、

冠動脈疾患の発症リスクが低下したそうです。

　多価不飽和脂肪酸は、魚に多く含まれ、動脈硬化や血栓を防ぎ、血圧を下げ、LDLコレステロールを減らす作用があります。

　また一価不飽和脂肪酸は、オリーブ油に多く含まれ、LDLコレステロールを下げる効果があります。

　精製されていない穀物は、玄米や全粒粉のパスタ、全粒粉のオートミール、野菜やフルーツが該当するようです。

とはいえ、肉を一切食べない訳にはいかないでしょう。

「過剰摂取は控えるように」しましょう。

みなさん、楽に痩せれたらいいですよね。

今回のレポートも興味があると思います。

食事の30分前に水を飲むと体重が減る

　英国バーミンガム大学の研究者による論文によると、

・対象は84人

・1日3回の食事の30分前に水を500ミリリットル飲むグループ

・1日1回だけ食事の30分前に水を500ミリリットル飲むグループ

・食前に「自分は食事を十分にとっているので空腹ではない」とイメージするグループにランダムに分けた。

・12週間後に、1日3回きちんと水を飲んだグループは、体重が平均4.3kg低下したが、1回しか、あるいは全く水を飲まなかった参加者は、平均0.8kgしか体重が低下しなかった。

食前に水を飲むと満腹感を得やすくなる

理由として、筆者らは、

・胃腸管に水がとどまり、胃がふくれるために満腹感を得やすくなり、食べ過ぎを防止できるからではないかと、説明しています。

また、30分前までに水を飲むのは、消化液が薄められるのを防ぐため、だそうです。

以前、私も「食前に、あるお茶を飲む」という治験を受けたことがあります。

結論から言うと、食前にお茶を飲むとおなか一杯になり、食べられません。

なかなか、有効だと思います。

飲み物は特別なお茶でなくても、何でもOKだと思います。

ぜひ、一度試してみてください。

ちょっとおもしろいので、載せてみました。

これは、京都大学で行われた研究ですが、

・BMIが22.0以上の4,634人の男性学生。平均年齢は21.5歳。

・1年間のフォローアップで、BMIが5％以上増加したのは598人（12.9％）。

・BMI増加の独立リスク因子は、運動不足、アルコール摂取量が少ない、朝食をよく抜く、高脂肪食を好む、一人暮らし、でした。

アルコールを摂取しない大学生は、代わりに食事を多く取っていると思います。

(実は、私はお酒が飲めないので、気持ちはわかります・・・)

思い当たる人は、ぜひ改善を。

若いうちは無茶しても平気ですが、年をとってくると大変ですよ・・・

(私も、大学生の時は、質より量でした・・・)

皆さん、日々体脂肪を減らす努力をされていると思います。

結局、効率的に体脂肪を減らすにはどうしたらよいのでしょうか？

この度、NIHの研究グループが興味深い論文を発表しました。

・BMI 35前後の肥満者19人（男性10人，女性9人）を対象に、2週間入院。

・糖質あるいは脂質を800kcal/日減らす食事（いずれも1,918kcal/日）を摂取。

・結果、1日当たりの体脂肪の減少量は糖質制限より脂質制限で有意に多かった。

・糖質制限群ではインスリン分泌が低下し，脂肪燃焼量は増加したが，脂質制限群ではこれらの変化は認められなかった。

糖質制限で脂肪燃焼を促進

  糖質制限食はインスリンの分泌を減らし、脂肪細胞からの遊離脂肪酸の放出、さらに脂肪燃焼やエネルギー消費を促進させることが、複数の論文で確認されています。

ただ、食事内容等は自己申告だったので、信憑性に疑問がありました。

今回は、入院下で食事内容から運動まで厳格に管理された結果となっています。

脂肪制限で体脂肪が減少

この結果について，筆者らは

「糖質制限食は、脂肪燃焼を促進させる効果が高かったにもかかわらず，脂質制限食の方が体脂肪を減少させる効果に優れていた。体脂肪の減少には必ずしもインスリン分泌の低下は必要ない可能性がある」と述べています。

結局、続けることが大事。

　ただし，誰でも今回の結果が再現出来るとは考えにくく、

「減量で最も重要な要素はアドヒアランス（患者が積極的に治療方針の決定に参加し、その決定に従って治療を受けること）。もしどちらの食事か選ぶなら、どちらなら続けらるか、考えて」

と述べています。

結局、「どちらでもいいから続けて」ですね。

さて、カロリー制限を行う場合、

「バランスよく食べなさい」「朝食を抜いたら駄目」

という考えと、

「一日の総カロリーを減らすのが目的なので、朝食を抜いてもいいです」「朝ご飯抜きはアリ」

という考えがあると思います。

どちらの言い分もわかるので、正直私も迷っていました。

この度、イスラエルの研究チームから興味深い論文が発表されました。

朝食を抜くと摂取カロリーは減っても、昼食後、夕食後の血糖値が上昇

・一日3食のグループと一日2食のグループを調べた。(1食のカロリーは同じなので、一日カロリーは３：２になります)

・朝食後血糖、インスリン値は「朝食あり」で高値だった。

・昼食後血糖は「朝食なし」が有意に高く、インスリン値は有意に低かった。

・夕食後血糖は「朝食なし」が有意に高く、インスリン値は有意差がなかった。

つまり、朝食抜きだとインスリン分泌が悪くなり、昼食・夕食後血糖値が上昇するという結果になりました。

朝食抜きは糖尿病治療としては不適

以上から、少なくとも糖尿病患者さんは朝食を食べた方がよいようです。

同様に、別の論文ですが、減量に関しても朝食抜きで体重が減少しない可能性が報告されています。

朝食は食べた方がよさそうですね。

「おいしいものは脂肪と糖でできている」というTV-CMがありました。

「そのとおり」なのですが、

ではコレステロール値が高めの人は、トンカツを一生食べられないのでしょうか？

たまにはモリモリ食べたい！ですよね～。

揚げ油に含まれる脂肪酸の種類が重要

　東京大学の佐々木敏教授は、著書「佐々木敏の栄養データはこう読む！」で、

・揚げ油に含まれる脂肪酸は飽和脂肪酸と不飽和脂肪酸（一価/多価）に大別される。

・飽和脂肪酸で血清コレステロール値が上昇。

・一価不飽和脂肪酸ではほぼ同じか低下。多価不飽和脂肪酸で低下。

と述べています。

では、実際揚げ油には何が使われているのでしょうか？

不飽和脂肪酸を多く含む油としては、

・オリーブ油、ひまわり油、菜種油、大豆油、ごま油など

があげられます。

反対に飽和脂肪酸を多く含む油としては、

・バター、牛脂、ラード など

があげられます。

トンカツを食べる方法

結論的には、脂肪の少ないヒレ肉を、植物油で揚げれば、トンカツを食べられそうです。

但し、食べ過ぎてカロリーが過剰になれば当然コレステロール値は上昇しますので、ほどほどに・・・

巷では、数多くのダイエット方法があり、どれが自分にベストなのか悩ましいところです。

「Annals of Internal Medicine」に掲載された研究によりますと、

・BMI 30以上の肥満者207人を対象に、

・低炭水化物ダイエットもしくは低脂肪ダイエットの2つのプランのうち、1つを選ぶことができる群と、どちらかの食事内容に事前に決められている群の2群にランダムに割り付け、48週間観察を行った。

結果は、

・自身の嗜好にあわせて食事内容を選択できるダイエット法では、効果的な減量につながらない可能性が報告された。

・自分で食事内容を選択することで、減量へのモチベーションが向上すると思われたが、それが裏目に出て、体重減少幅が小さくなることが示唆された。

自分の嗜好を取り入れたほうが、長続きして良いように思いますが、かえって食べ過ぎてしまうということでしょうか？

確かに私の経験的には、太る理由や体質は人それぞれですので、

その人が「好きな」ではなく「合った」ダイエット方法が必要だと思います。

簡単に言うと、「どの方法が一番結果が出ますか？色々試してみて」ですね。

先日、「第58回日本糖尿病学会年次学術集会」が開催され、糖尿病の発症リスクを高める食事スタイルについて、日本人を対象とした大規模調査の結果が紹介されました。

結果をご紹介しますと、

アルコールを飲み過ぎると糖尿病リスクは上昇

・BMIが22以下のやせた男性は、飲酒量が増えるにつれて糖尿病リスクが上昇し、お酒を飲まないグループにくらべ、１日1~2合のグループで1.9倍、2合以上のグループでは2.9倍まで高くなった。

大豆を摂取すると糖尿病リスクは低下　肥満や閉経後の女性で効果が高い

・特に肥満や閉経後の女性で、糖尿病の発症リスクが最大で23%低下した。

魚を食べると糖尿病リスクは低下

・魚を食べることで糖尿病リスクが低下。男性では、摂取量が最も少ない群に比べ最も多い群では糖尿病のリスクが約3割低下した。

・特にアジ・イワシ・サンマ・サバなどの小・中型魚や、脂の多い魚の摂取により、糖尿病の発症リスクが低下した。

野菜を食べると糖尿病リスクが低下　男性で影響が大きい

・野菜をよく食べる人では糖尿病の発症リスクが低下し、野菜摂取がもっとも多いグループで糖尿病リスクが20％ほど低下した。

・男性では特に、特にホウレン草や小松菜などの葉野菜や、キャベツや大根などのアブラナ科の野菜を食べると効果的だった。肥満や過体重の男性や、喫煙習慣のある男性で、この傾向は強まった。

清涼飲料水は糖尿病の発症を増やす

・日本人女性でも、清涼飲料水を飲み過ぎると糖尿病の発症リスクが上昇した。

赤身肉を多く食べる男性で糖尿病リスクが上昇　コレステロールや卵は影響なし

・男性では肉類全体の摂取量が多い（100g/日以上）グループで糖尿病の発症リスクが1.36倍に上昇した。特に赤身肉の摂取により糖尿病発症のリスクは上昇した。

・一方、コレステロールや卵については、男女ともにコレステロールの摂取量が多いグループ（約400mg/日以上の群）で、糖尿病リスクは上昇しなかった。

・特に閉経後女性では、コレステロールの摂取により糖尿病発症リスクが低下する可能性が示された。

健康診断で空腹時血糖値が100mg/dLを超えた人は要注意

・糖尿病でない2,207人を5年間調べたところ、125人が糖尿病を発症した。

・空腹時血糖値が高いほど糖尿病発症率は高くなり、糖尿病発症のリスクは空腹時血糖値が110mg/dLに達する前から上昇していた。

・健康診断で空腹時血糖値が100mg/dLを超えていた人は、将来に糖尿病を発症する危険性が高い。

いずれも、海外などの文献では以前から指摘されていた内容かも知れませんが、日本人でも同様だったことが証明されたことは、意義深いと思います。

特に昨今、糖質制限が話題になっていますが、赤身肉はよくないようですね。

また、お酒はかなり危険ということもわかりました・・・

明日からの食事に、ぜひ取り入れてみてはいかがでしょう？

8月12日(水)より8月18日(火)まで、夏期休診いたします。

ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

なお、8月19日(水)より通常通り診療いたします。

当院では禁煙外来を行っており、今年厚生労働省に結果報告を行っています。

当院での結果を発表しますと、

集計年月日：H21年4月よりH27年3月までの6年間

累計禁煙開始数：440名

最後(12週)まで受診された人数：137名

上記のうちで、禁煙できた人数：118名

最後まで受診されなかったが、来院時は禁煙が出来ていた人数：163名

喫煙を止めた割合：65%

まあまあ良い結果だと思います。

ちなみにチャンピクス販売元のファイザー製薬によると、当院は吹田市内で売上トップだそうです。

それだけ来院人数が多い、再診人数も多い（つまり、続いている）という事だと思います。

興味深い結果がでました。

禁煙外来に継続的に来られた方で、禁煙出来なかった方はほんの数名で、

禁煙できなかったほとんどの方が、初回以降受診されなかった方でした。

おそらく、本人はあまり禁煙する気がなく、周囲から勧められてしぶしぶ受診されたのではと思います。

逆にいうと、本人の決意があれば、禁煙出来る確率はかなり高くなると思います。

ご参考にして下さい。 

健康的なダイエットを成功させるには、3つの条件が必要であることを、米国コーネル大学の研究チームが発表しました。

健康的な食事スタイルを促す3つの条件

その条件とは、

(1)便利であること（Convenient）

(2)魅力的であること（Attractive）

(3)日常的であること（Normal）。

頭文字から「CAN」と呼んでいます。

人は食事内容を決めるとき、何を、どれだけ食べれば良いかを考えずに直感的に食品を選んでいるそうで、「健康によい食品を選ぶための環境を整えることが成功への近道」と、ワンシンク教授は述べています。

便利

　CANを実践するには、まず栄養価の高い食品を「便利な選択肢」にします。

例えば、

・台所の目に付きやすい場所に野菜を入れたボウルを置いておく(野菜に手が届きやすくなる)。

・野菜を冷蔵庫の見えるところに置く。

・袋詰めのサラダを活用する（野菜を洗って、切って、というプロセスは意外と面倒)。

・缶詰や冷凍も利用する。

魅力的/日常的

例えば、

・レストランのメニューで、健康的なサラダが、

    ・おしゃれな名前で

    ・メニューの目立つ位置にあり、

    ・ウエイトレスがそれを特別メニューとして勧めれば、

    野菜が魅力的に見え、フライドポテトよりも選ばれる確率が高まる。　

・ガーデニング（学校で、子どもたちが自分で作った野菜をサラダバーで提供したところ、野菜摂取量が4倍以上に増加)。

・野菜売り場で10分過ごす（野菜や果物が魅力的に見え、購入しやすくなる)。

ちょっとした工夫を

その他、

・買ってきた野菜はそのまま冷蔵庫にしまわないで、お皿に移して目につく場所に置く。

・お菓子など高カロリーの食品を、目立つ場所に置かない。

・料理や食品を小さめのお皿に盛る（満足感を得られやすくなり、食べる量を減らせる)。

・食料品店に行くときは、空腹時は避ける（無意識にカロリーが高いものを選んでしまう)。

・無意識の飲食習慣を注意する（無意識に食べてしまう量は食事全体の約20％もある)。

・食事のときはテレビを消す（食べすぎにつながる)。

・食事の間隔をなるべく空けない（特に夕食など、空腹時間が長いと、どか食いにつながる)。

ワンシンク教授によると、上記のアドバイスを実行した人の42%が減量に成功し、27%は体重を維持したとのことで、特に、月に25日以上続けることを推奨しています。

確かに、サラダしか食べ物がなかったら、サラダをお腹いっぱい食べますね。

どれも実践しやすい内容ですから、取り入れてみては如何でしょうか？

今回は「＠DIME」の記事から。

糖尿病患者数の多い香川県

　香川県はコンビニよりも、ハンバーガーチェーンよりもうどん屋のほうが多く、日常的にうどんがよく食べられています。私も昔「恐るべきさぬきうどん」の単行本を持って、讃岐うどんツアー(讃岐うどんの食べ歩き)に行ったことがあります。流石本場はおいしかったです。

で、もちろん香川県民の年間うどん消費量は日本1位ですが、反対にワースト1位となったのが、野菜の摂取量と糖尿病患者数です。

この話から、香川県ではうどんばかりを食べて野菜を食べず、その結果糖尿病になる…となりそうですが、うどんだけが悪者ではなさそうで、香川では、昼食にうどん（炭水化物）＋おにぎり（炭水化物）＋天ぷら（脂肪）という食べ方がオーソドックスで、しかも野菜といえば、さつま芋やかぼちゃの天ぷらや、ねぎぐらいなものらしいです。

また、香川県は車社会で運動不足である点も見逃せない点です。

「うどんを食べると糖尿病になりやすい」とはもちろん一概に言えないと思います。

そばは、栄養価やGI値が良い

　カロリーを比較した場合、1食260g（麺）当たり、うどん273kcal、そば296kcalで、カロリー的にはうどんのほうが若干少ないことになります。

しかし、栄養価や血糖値に関わるGI値を考慮すると、そばのほうが優れているそうで、

・「ルチン」(ポリフェノールの一種で、抗酸化作用がある)

・「リジン」(体内で合成できない必須アミノ酸)

・「ビタミンB1」(疲労回復、糖分やでんぷんなどの糖質をエネルギーに変換するのに不可欠)

・「ビタミンB2」(たんぱく質や脂質、糖質などの代謝に関係する酵素を助けるはたらきがあり、栄養素の代謝を助け、成長、発育を促す)

などが含まれています。特に「そば湯」を飲むと、これらの栄養を無駄なく摂ることができ、お勧め。

また、GI値(血糖値の上昇スピードを数値化したもので、大きいほど太りやすい)では、

・フランスパン 93

・食パン 91

・白米 84

・うどん 80

・パスタ 65

・そば 59

と、他の主食に比べるとそばはGI値が低い。つまり、血糖値の上昇率が低く、太りにくいと言えるでしょう。(血糖値がすぐ上がらないため、満腹感が遅れてきます。食べ過ぎに注意！)

うどんは消化がよい

　では、うどんが駄目かというと、消化の良さが良いところ。

体調の良くない時やエネルギーを早く補いたいとき、小さい子供には、うどんが良いと思われます。

ただ、野菜不足には気をつけて。

メタボになる習慣

  大分大の研究チームによると、

食事や運動だけでなく、睡眠、休養の悪い生活習慣が重なるほど、メタボリックシンドロームなどの発症リスクが高くなることがわかりました。

男性（１８～６５歳）の健康診断データを解析

〈１〉睡眠時間が５時間未満

〈２〉交代制勤務をしている

〈３〉休日が取れない

〈４〉いつもおなかいっぱい食べる

〈５〉あまり歩かない

〈６〉アルコールを１日日本酒３合以上飲む

〈７〉たばこを吸う

の七つの危険な生活習慣があると肥満や高血圧、メタボを発症しやすくなるとのこと。

　メタボでなかった人が７年間でメタボを発症するリスクは、危険な生活習慣が重なるほど高くなり、０～１個の人に比べ、２～３個は１・２２倍、４～５個は１・４２倍、６個以上では２・０４倍になりました。

食事や運動以外も大事

　筆者らは、「運動だけでなく、きちんと睡眠や休みを取ることが生活習慣病の予防になる。交代制勤務の人は特に気をつけてほしい」と話しています。

（2015年7月3日 読売新聞）

3年以内にトランス脂肪酸を全廃へ，FDA

　米食品医薬品局（FDA）は、トランス脂肪酸の元となる水素添加油脂（PHOs）の加工食品への使用を3年以内に全廃すると発表しました。FDAは、以前からPHOsの安全性を否定する発表をしていましたが、今回、全廃という決定に至りました。

PHOs、トランス脂肪酸とは

PHOsは半固体あるいは固体の油脂で、マーガリンやショートニング，またそれらを使用したパンやケーキなどに使用され、トランス脂肪酸を含みます。 

トランス脂肪酸は心血管疾患リスクを上昇させる可能性が知られています。また、悪玉(LDL)コレステロール値が上昇し、善玉(HDL)コレステロール値が低下することが知られています。

皆さん、パンは食べますよね～～

アメリカでは表示義務

　米国では、トランス脂肪酸が含まれる場合、ラベルに表示することが義務づけられており、その影響で、トランス脂肪酸の消費量は約80％減少しましたが、さらなる削減が課題となっていました。

心筋梗塞予防効果は年間1～2万例との試算も

　今回のFDAの決定を受け，米疾病対策センター（CDC）は、「予防できる心筋梗塞は年間1万～2万件，冠動脈疾患による死亡は同3,000～7,000件」と試算しています。

日本は規制していない

日本では、「日本人の平均摂取量は少ないので大丈夫」との見解で、表示義務すらありません。

農水省のコメントはこちら、内閣府のコメントはこちら、山崎製パンのコメントはこちら

人ごとではありません

実際本当にあった話ですが、日本にある某外国大手量販店(○○○コ)で安売りをしていた商品が、実は本国では売れない(トランス脂肪酸が高値のため)商品だったことがあります。そら安い訳です。

自国で売れない商品を、規制のない日本でどんどん売られても困りますよね・・・

日本の食品メーカーはがんばっている

日経新聞によりますと、山崎製パン、森永製菓、日本KFC、日本マクドナルド、セブンイレブン・ジャパン、雪印メグミルクなどのメーカーは、自主的に削減に取り組んでいます。

自分で考えて行動しましょう

現状では、まだ是非を判断しかねる状況ですが、危険がある食品をあえて選択する理由もないのかなと思います。

皆さんはどう思いますか？

アメリカでは、コレステロール摂取制限がなくなりました。

2013年11月の米国心臓病学会/米国心臓協会（ACC/AHA）、今年2月の米農務省のガイドラインで、食事中のコレステロール摂取制限が消えました。

理由は、「コレステロール摂取量と血中コレステロール値の関連が不明」からです。

以前から、「卵はOK？だめ？」 なんて論議がありました。

健常人は制限不要だが、

脂質異常症では「1日2〜3個以上の卵黄摂取は勧められない」

日本動脈硬化学会は、このほど声明を発表し、

・それは健康な人を対象としており、健常人の脂質制限に関わる記載は賛同する。

・高コレステロール患者ではやはり食事中のコレステロール摂取量に注意が必要。

との考えを示しました。

確かに、

「1日1個程度の卵摂取と冠動脈疾患，脳卒中のリスク上昇に関連はなかった」

との論文があります。これは、

・体内のコレステロールは、食事由来が20％で、80％は体内で合成される。

・コレステロールだけが血清コレステロール値を上昇させるわけではない。

・余分なコレステロールが蓄積し、動脈硬化の原因となる。

ことから考えると当然だそうで、

・コレステロール値が高い人は，体内でのコレステロール合成能も高まっており、コレステロールや飽和脂肪酸を多く含む食品(肉の脂身や乳製品，卵黄など)を控えるのが望ましい。

・例えば，1日に卵黄を2〜3個以上食べることなどは勧められない

としています。

コレステロール摂取のみを制限しても改善はほとんど期待できない

ただし、

「コレステロール摂取のみを制限しても改善はほとんど期待できない」

としており、血中LDL値を減らすには

「生活習慣の包括的な修正や脂肪酸のバランスにも留意することが大切」

と強調しています。

伝統的な和食が有効

では、コレステロール値を下げるにはどうすれば良いのでしょうか？

具体的には、

・過食を控え、標準体重を維持する

・肉の脂身、乳製品、卵黄の摂取を控え、魚類、大豆製品の摂取を増やす

・野菜、果物、未精製穀類、海藻の摂取を増やす

・塩分を控える

・アルコールを控える

を勧めています。特に、

「太っていて脂肪細胞を多く持っていることそのものが血清コレステロール値の上昇を招く。」

「未精製穀類は過剰なコレステロールを体外に排出する水溶性の食物繊維が豊富。白米から切り替えるだけでよいので負担が少なく，有効性も高い」

と指摘しています。

すしや天ぷら，お好み焼きなどは伝統的な和食に当てはまらないそうで、注意が必要ですね。

今回は、ビジネスマンの方はあまり関係ないと思いますが、

主婦の方や高齢の方は、ひょっとして関係のあるお話です。

東京大学、糖尿病・代謝内科の研究グループが、

「昼寝時間の長さと2型糖尿病リスク」について、研究を行いました。

結果をまとめますと、

・1日60分未満の短い昼寝では、糖尿病リスクの有意な増加はなかった。

・1日60分以上の長い昼寝をする人では糖尿病リスクが有意に上昇した。

・昼寝時間と2型糖尿病リスクには、30分付近で最もリスクが低くなるJ字型の関係が認められた。

　お昼寝をするなら30分程度が理想で、60分以上寝ると糖尿病になる危険性が増す、

ということですね。

やはり、「食べてすぐ、長時間寝るのは危険」といえそうです。

これは夜も当てはまりそう・・・

「歩きなさい」と先生に言われていませんか？

確かに、欧米の運動ガイドラインでは「1日30分の運動を毎日」行うことが勧められています。

しかし、「確かに健康にいいのはわかっているけど、毎日はちょっと・・・」

と思っている方、ニュースです！

英国のオックスフォード大学の研究チームによりますと、

「発汗したり心拍数が増加するような適度な強度の運動を1週間に2～3回行っている女性は、ほとんど運動をしない女性と比べ、心臓病、脳卒中、血栓症の発症リスクが低下する」

とのことです。

・110万人の女性が参加している大規模研究「Million Women Study」のデータを解析した。

・参加者の平均年齢は56歳だった。

・参加者は3年間隔で運動の時間や頻度などを報告した。

・運動には、ウォーキング、ガーデニング、サイクリング、家事労働などが含まれた。

・平均9年間の追跡期間に、4万9,113人が心筋梗塞や狭心症などの心臓血管疾患を発症し、1万7,822人が脳卒中などの脳血管疾患を発症し、1万4,550人が静脈血栓塞栓性を発症した。

・週に2～3回の適度な運動をしていた女性は、週に2回未満か全く運動をしない不活発な女性に比べ、これらの病気の発症リスクが約20%低下した。

・週に4～6回の運動をしていた女性では、2～3回の運動をしていた女性に比べ、心臓血管疾患などの発症リスクはそれほど低下しなかった。

対象は女性ですが、ランニングを始めたり、スポーツジムに通うといった本格的なスポーツを行わなくとも、ウォーキングの歩数を増やす程度の運動を続けることで、心臓病や脳卒中を予防するのに効果的であることが示されました。

  運動量を少し増やしただけでも、乳がん、大腸がん、子宮がんの発症リスクを減らせることが分かっています。がんまで減らせるなんて、お得！

英国保健基金では、「毎日のウォーキングの時間を10分増やす」キャンペーンをしているそう。

皆さんもぜひ、取り入れてみませんか？

  GWは終わりましたが、お盆休みに続き、今年は9月にも大型連休があります！

休日の開放感で、つい食べ過ぎてしまう人は少なくないと思います。

特に最近は、ビュッフェ形式が大流行していますしね。

  さて、食事をすると、血液中のブドウ糖の濃度が高くなり血糖値が上昇します。

そうすると、「インスリン」が分泌され、エネルギー源としてブドウ糖を筋肉に取り組みます。

 筋肉は人体の体重のおよそ30%を占める最大の器官で、このブドウ糖をエネルギーとして消費し、余分なブドウ糖はグリコーゲンへ変換され筋肉や肝臓に蓄えられます。

ところが、肥満によって脂肪細胞が増加すると、インスリンの働きを悪くする「アディポサイトカイン」が放出され、ブドウ糖の取り込みが悪くなります。これを「インスリン抵抗性」と言います。

米国のヴァージニア工科大学の研究チームの発表によりますと、

・12人の健康な大学生を対象に実験を行った。

・脂肪のエネルギー比率を55%に高めた高脂肪食を5日間食べさせて、前後に筋生検を行って筋中のブドウ糖の代謝を測定した。（通常の食事では、脂肪のエネルギー比率は30%程度）

・高脂肪の食事を5日間とり続けた結果、筋肉でのブドウ糖の代謝が阻害され、インスリンに対する反応が悪くなった。

　筋肉でのブドウ糖の取り込みが悪くなることは、エネルギー消費が低下することを意味します。

つまり、「太りやすくなる」ということになります。

「たった5日間で」です。

  では、どうすればよいのでしょうか。

・休日は普段以上に食事に注意する

・運動や身体活動を行い、筋肉を動かす。

を研究者らは勧めています。 

一度体重が増えるとなかなか元に戻らないのは、このメカニズムによるものかも知れませんね。

  人それぞれ、環境や習慣が異なるため、太った原因も様々で、唯一無二の絶対的なダイエット方法は確立されていません。巷では、種々のダイエット方法が流行り、 どれが自分に合うのか、いろいろ試してみたいところです。

　さて、英国のニューキャッスル大学が行った研究で、体格指数（BMI）が30以上の2型糖尿病患者が、3ヵ月で15kgの減量を達成したそうです。

　ニューキャッスル大学のテイラー教授は、以下のことをアドバイスしています。

1.自分の適正体重を知る

　BMIが25を超えないよう、体重をコントロールする。

2.適正なエネルギー摂取量を求める

　適正体重から、適正なエネルギー摂取量を求める。

   体重1kg当たり25～30kcalのエネルギーが適正になる。

3.まずは1日の摂取エネルギーを100kcal減らす

　（具体的には、ご飯一膳の約2/5を残すと、100kcal相当になります。）

1日の摂取エネルギーを2,000kcalとすると、100kcalはその5%に過ぎず、過度なダイエットは必要ない。

4.空腹感を感じるのは成功に近づいている証拠

　食事の量を減らすのが難しい場合は、週の2日を普段の量の3分の2に減らすことから始める。

まずは空腹感に慣れることから始めよう。

5.栄養バランスを考える

　どの栄養素も摂り過ぎるとよくないが、もっとも高カロリーなのは脂肪で、次がアルコール。

野菜を食べ、炭水化物の摂り過ぎに注意し、タンパク質と乳製品を定量摂取するようにすると、栄養バランスは改善する。

6.20～30分の活発なウォーキングを毎日行う

　運動をすることで、ブドウ糖や脂肪酸の利用が促され、筋肉が増え、体のエネルギー消費量を増やせる。運動は継続することが大切なので、20～30分の活発なウォーキングを毎日行うようにしよう。

7.1日に10分多く歩くことから始める

　1日に10分多く歩くことから始め、やがて20分、30分と延ばしていく。

普段の歩数より、1日2,000～2,500歩を多く歩くことを勧めている。

8.運動をした分だけ食事を増やせるわけではない

　ただし、運動で消費するエネルギーはそれほど多くない。運動をした分だけ食事を増やさないこと。

最近は、食事だけでは減量は難しく、運動することを勧めています。

「夕食のご飯を2/5残す」だけなら出来そうですね。

「オリーブオイルって健康にいいんですよね！」

確かに海外では、地中海食を勧める文献が多数あります。

  地中海食とは、イタリア料理、スペイン料理、ギリシャ料理など地中海沿岸諸国の料理を示し、野菜・豆・果物・シリアルを多く摂取し、オリーブオイルからn-3系不飽和脂肪酸を多く摂取し、魚を比較的多く、乳製品は低・中等量、肉や家禽類は少量、食事中に適量の赤ワインを摂取する食事だそうです。

地中海沿岸諸国では、狭心症や心筋梗塞などの心血管疾患が少ないことから注目されていましたが、

・低脂肪食に比べ、心血管疾患を抑制した。

・糖尿病のリスクを減少させた。

・中長期的には糖質制限と同等の減量効果があった。

変わったところでは、

・虚血性脳卒中、軽度認知障害、認知症（とくにアルツハイマー病）の予防効果があった。

などの報告がされています。

地中海沿岸諸国の方々が皆やせている、とはとても思えませんが、当院でも「健康な肥満」の方はたくさんおられます。つまり、「肥満だけれども血液検査に異常がない」方です。

最近は「食物の質」が問われる時代です。おそらく健康によい食事をされているので、太ってはいるけれど異常がないのだと思います。

地中海食が減量に向いているかは少し難しいかも知れませんが、種々の病気を予防する効果はありそうですね。

 そろそろ、暑い季節がやって来ます。

こんな時は、シュワーとビール？炭酸飲料？がおいしいですね！

でも、普通のジュースは砂糖がいっぱい。危険です～～

じゃ、カロリーゼロのダイエットソーダなら大丈夫ですよね～～

米テキサス大学健康科学センターが、

「高齢者ではダイエットソーダの摂取と胴囲増大が関連し、ダイエットソーダの摂取量が多いほど胴囲が増大する」

との研究報告を発表しました。

65歳以上の白人700人超を対象に、約9年間調査したところ、

ダイエットソーダを全く飲まなかったグループで約2.1cm、

時々飲むグループで約4.6cm、

毎日飲むグループで約7.6cm以上、

胴囲が増大しました。

結果として、

・体重を増やさないためにダイエットソーダを飲むという選択は、健康を損なう可能性がある。

・人工甘味料は身体の糖分処理の方法を混乱させ、空腹を強める可能性がある。

一方、

・他の食事習慣のために体重が増加していた可能性もある

・甘味料も今は改善されている。

とも述べています。

確かに、食べているから(太っているから)ダイエットソーダを選ぶ気もします。

人工甘味料(特にアスパルテーム)は、あまりいいうわさがありません・・・

ダイエットソーダは大丈夫、ということはなさそうですね。

「ヨーグルトって健康に良いような気がするのですが、大丈夫ですか？」

「乳製品はカロリーが高いと聞きましたが？」

こんな相談がありました。そこで、早速調べてみますと・・・

英ケンブリッジ大学の研究チームが、

「ヨーグルトや低脂肪の乳製品を週に4~5回食べると、2型糖尿病を発症するリスクが24%低下する」という研究を発表しました。

イギリス在住の男女3,500人を11年間、調査したところ、

22%にあたる753人が2型糖尿病を発症しましたが、(結構多いです・・・)

ヨーグルトや低脂肪のフレッシュチーズやカッテージチーズなどの乳製品を食べていた人たちは、

全く食べていない人たちと比べて糖尿病を発症した割合が24%低かったそうです。

低脂肪の乳製品を種類別に調べたところ、

ヨーグルトのみを食べていた人で、糖尿病リスクは28%低下したそうです。

具体的には、カップ入りヨーグルト(120g)を平均で週4.5個食べていたそうです。

理由として、ヨーグルトには腸内で非常に有効な働きをする善玉菌(プロバイオティクス)や、ビタミンKが含まれており、糖尿病のリスクを下げる作用があるのではと考えられています。

ビタミンKは、緑黄色野菜や海藻類、緑茶などに多く含まれているほか、腸内細菌によっても合成され、発酵食品であるヨーグルトやチーズ、納豆に多く含まれています。

またヨーグルトには、カルシウムやマグネシウム、ビタミンDなど、有用な栄養素も含まれています。

但し、糖尿病のリスク低下との関連がみられたのは、乳製品の中でも低脂肪製品に限られており、

糖分を加えてあったり、牛乳や高脂肪のチーズなどでは糖尿病リスク低下の効果はみられなかったそうです。

なお、間食としてポテトチップの代わりにヨーグルトを食べていた人では、糖尿病リスクは47%低下したそうで、間食をヨーグルトに置き換えるだけで、糖尿病の発症リスクを半分に下げることができるとしています。

結論的には、「砂糖なし・低脂肪のヨーグルト」がお勧め、となります。

個人的には、「納豆」でも良いのではと思いますが、外国の論文で「納豆」が評価されることは無いでしょうネ・・・ 

米国では、どんなダイエットを行っているのでしょうか？

米国人は依然として砂糖、塩、飽和脂肪の摂り過ぎと言われており、

先日発表された、米国の食事ガイドライン諮問委員会（DGAC）の報告では、

・砂糖入りの炭酸飲料とおやつをやめる。

・赤身肉やバターなど飽和脂肪のをやめる。

・食卓に塩をおかない。

・果物と野菜を多く食べる。

ことを推奨しています。

最も身体に悪い食品として、

バーガー、サンドイッチ、タコス、ピザ、デザート、甘いおやつ、砂糖を添加した飲料

をあげています。

特に危険なのは、ファストフードの複数のメニューを一緒に注文する場合です。

推奨される1日のカロリー摂取量は、一般に30kcalｘ体重とされていますが、

「フライドポテトLとコーラMがついたダブルチーズバーガーセット」のカロリーは、

ダブルチーズバーガー：481Kcal、フライドポテトL：571Kcal、コーラM：140Kcal、計：1192Kcal

と、なかなかのカロリーです。

1回の食事で1日のカロリー所要量の66％(体重60kgの場合)に達してしまうのに、満腹感は・・・(私だけでしょうか？)

さらに、チーズバーガーセットの塩分含有量の平均は、1日の推奨摂取量の91％になるのだそうです。  

砂糖入りのソフトドリンクも、塩分の主要供給源であるとともに糖分の47％を占めており、

ケーキや菓子は糖分の31％、飽和脂肪の18％を占めるそうです。

一方、

・朝食の卵、おかわりのコーヒーは摂ってもかまわない。

と、以前は卵は制限されていたのに、今回は解除されています。

委員会によれば、高コレステロールは卵より飽和脂肪が原因だと述べています。

また、1日3～5杯のコーヒーは、糖尿病や心疾患のリスクを低減させるとしています。

この話を聞くと、やっぱり和食は優れているのですね・・・

ゴールデンウィーク期間は、暦どおりの診療となります。

よろしくお願い致します。

　食べ過ぎや運動不足が続くと、肝臓に余分な栄養が蓄積され、脂肪肝になります。(いわゆる「フォアグラ」です)

脂肪肝の国内の患者数は約1,000万人で、肥満の人のほぼ3割に当たるそうです。

　筑波大学の研究によりますと、

・運動量が増えるほど内臓脂肪が減る。

・ウォーキングなどの有酸素運動を3ヵ月間続けると、脂肪肝が改善した。

・3~6メッツ以上の「中高強度の運動」を週に250分以上行うと、効果的な運動量になる。

・ 週250分未満の運動では、改善効果を十分に得られなかった。

・運動を続けていると、体重が減らなくても脂肪肝は改善した。

「中等強度」は、早歩き、ウォーキングとジョギングの組合せ、水泳などが相当します。

運動を続けることで、糖尿病や認知症、心臓病、がんなどの病気が予防できるそうです。

体重が減らなくても効果があるので、根気よく運動を続けて欲しいと思います。

ダイエットには数百種類あります。

特定のものだけ食べる、断食ダイエット、特定のものを食べない○○抜きダイエットなど、いろいろあります。

食べないとやせることは皆わかっているのですが、それを長期間続けることは大変難しく、一時的にやせてもまた戻ってしまうことが多いです。

女性情報サイトのVenusTap（ヴィーナスタップ）の記事によりますと、

健康的に痩せたいアメリカ女子の間でいま話題なのが、“”です。

このダイエット方法は、1週間のうち5日間は普通通りの食事をし、残りの2日間は普通の日の半分のカロリーにするというものです。土日にこの2日間を持ってくれば、比較的楽に実行できそうです。

実は、これに似たダイエット方法は以前からあります。

”断食ダイエット”と呼ばれるもので、具体的には、

前日：昼食は腹八分に、夕食は半分に。

当日：水以外は口にしないで、ゆっくり過ごす。

翌日：朝食はお粥、昼食・夕食も食べ過ぎないこと。

というものです。

1週間単位で食事量を考え、今週食べ過ぎた分を週末にリセットする感じですね。

ファスト・ビーチ・ダイエットは、これを少し緩くした印象ですが、十分効果はあると思います。

断食するのはどうも・・・という方は、一度試してみてはいかがでしょうか？

またまた、緑茶のお話です。

イランの大学が発表した論文によりますと、

2型糖尿病患者63名に8週間、緑茶を飲んでもらったところ、

1日4杯緑茶を飲んだ群では、体重、BMI、腹囲、収縮期血圧が有意に低下したそうです。

1日2杯では差を認めなかったそうです。

糖尿病患者の体重管理・高血圧に1日4杯の緑茶は有効かもしれない。との結果でした。

「和食は健康によい」と一般的に言われていますが、「緑茶も健康によい」可能性が高まったと思います。

「食直前に緑茶を350mlほど飲んでから、食事を始める」ダイエットもあります。

特保のお茶もいいですけど、普通の緑茶でも効果あるかも。

興味のある方は、一度取り入れてみては如何でしょうか？

またまた、認知症予防のお話です。

キリンのプレスリリースによりますと、

キリン（株）は、小岩井乳業（株）、東京大学と共同で、乳製品のアルツハイマー病予防効果を調べたところ、カマンベールチーズの摂取がアルツハイマー病の予防に役立つ可能性があることを論文発表しました。

アルツハイマー病マウスにカマンベールチーズを摂取させると、脳内のアルツハイマー病の原因物質であるアミロイドβの沈着が有意に抑制され、脳内の炎症状態が緩和されました。

　チーズなどの発酵乳製品を摂取することにより老後の認知機能低下が予防されることは、すでに報告されていましたが、今回市販のカマンベールチーズでも予防効果が認められました。チーズが好きな方には朗報だと思います。

「最近、物忘れが多くなってきて・・・」

特に高齢の方にとって、認知症は興味ある話題だと思います。

先日、興味深い論文が発表されました。

金沢大学の研究グループが発表した論文をまとめますと、

・認知症や軽度認知障害（MCI）の発症に、緑茶・コーヒー・紅茶の摂取が影響を与えるのか調べた。

・60歳超の高齢者、約500名を追跡調査した。

・平均約5年間追跡した結果、認知症の発症率は5.3％、MCIの発症率は13.1％であった。

・緑茶をまったく飲まない群と比べて、緑茶を週に1～6回飲む群では約5年後の認知機能低下リスクが約1/2に、緑茶を毎日1杯以上飲む群では約1/3に減少した。

・コーヒーや紅茶ではこのような認知機能低下との関連はみられなかった。

との結果が出たそうです。

60歳を超えると、軽度を含め、5年間で約5人に1人が認知症になるというのはショックですね・・・

厚労省研究班の発表では、認知症の割合が、

65-69歳で1.5％、70-74歳で3.6％、75-79歳で7.1％、80-84歳で14.6％、85歳以上で27.3％

と、年齢が5歳上がるごとに、約2倍になっています。

85歳を超えると、約4人に1人が認知症ということになります。

私はコーヒー党でしたが、これからは緑茶にしようかな・・・

「お酒」と「たばこ」の可否について、よく質問を受けます。

「たばこ」は流石に肯定派の方は減っていると思いますが、「お酒は適量なら健康によい」というイメージがあります。実際、どれくらいならお酒は飲んでも大丈夫なのでしょうか？

1. 血圧とお酒の関係

お酒を飲むと、一時的に血圧が下がりますが、長期的には高血圧の原因となることがわかっています。

これは、飲酒量に比例することがわかっています。お酒の種類はあまり関係ないようです。

2. 心臓とお酒の関係

お酒は、不整脈や心肥大、心不全の原因になることがあります。

3. 脳とお酒の関係

お酒は、血が固まりにくくなるため、脳出血の原因となることがあります。

4. 消化器とお酒の関係

飲み過ぎにより、肝臓や胃腸を痛めることがあります。

しかし、プラスの面もあります。適量のアルコールは、

1. 心筋梗塞や狭心症の予防に有効

2. 脳梗塞の予防に有効

3. 動脈硬化の予防に有効

という、データがあります。

結論的には、適量ならよいということになります。

適量とは、日本酒なら1合、ビールなら大瓶1本、ウイスキーならダブル1杯 になります。

この量を守れそうですか？

「寝る前に食べると太る！」

というのは、皆さん聞いたことがあると思います。

イスラエル・テルアビブ大学が発表した論文では、2型糖尿病患者において、

朝食が高エネルギー(約700kcal)で、夕食は低エネルギー(約200kcal)の食事と、

夕食が高エネルギーで、朝食は低エネルギーの食事と、比較を行いました。

その結果、総エネルギーが同じであっても、朝食で高エネルギーを摂取するほうが、1日の総食後高血糖が有意に低下し、インスリン(血糖を下げる)、tGLP-1(インスリン分泌を促進する)も上昇しました。

以上から、このような食事が糖尿病患者に有益である、とのことです。

同じことが、肥満の治療にも応用できそうです。

総エネルギーが同じでも、朝多く食べたほうがよいということが科学的に証明されたと思います。

帰宅が遅いため、食べてすぐ寝てしまう生活をされている方は、

思い切って、帰宅後はすぐ寝て、翌朝に夕食を食べてみては如何でしょうか？

「血圧が高めなので、どうすればよいですか？」

「塩分を控えなさい」

は、よくある診察風景だと思います。

では、それ以外で血圧を下げるために、どのような生活習慣が望ましいのでしょうか？

1. 減塩する。

1日あたりの食塩摂取量を12gから6gに減らしたところ、血圧が7mmHg低下したとの研究があります。

1日あたり1gの減塩で血圧が1下がる計算です。

塩分摂取量は尿検査で推定出来ますので、検査してもらいましょう。

2. 健康的な食事を増やす。

野菜・果物・魚を増やし、肉・乳製品・砂糖を減らすと、平均上の血圧が5mmHg、下の血圧が2.5mmHg低下したとの研究があります。

3. アルコールを控える。

普段よりお酒の量を控えることで、平均上の血圧が3.3mmHg、下の血圧が2mmHg低下したとの研究があります。

4. 運動する。

16週間の運動で、平均上の血圧が7mmHg、下の血圧が5mmHg低下したとの研究があります。

5. 減量する。

減量4kgにつき、平均上の血圧が4.5mmHg、下の血圧が3.2mmHgずつ低下したとの研究があります。

6. 7時間以上睡眠をとる。

7時間睡眠の人と比べ、6時間睡眠の人は1.2倍、5時間以下の人は2.1倍、高血圧になりやすいとの研究があります。

現実的には、血圧を下げるには「これだけすればOK！」というものはありません。

しかし、上記を積み重ねると血圧が25mmHgくらい下がる可能性はあります。

「どう生活習慣を変えたらよいかわからない」方は、ぜひ参考にして下さい。

先日の、患者さんとの会話から

私「Aさん。最近、定期的に受診が出来ていませんね。お薬も無くなっていると思うのですが。」

A「実はお薬も飲んだり飲まなかったりで。年金生活でお金がないんですよ。体調もいいし。」

私「金銭的な理由で、お薬を飲んでいないということですね。」

A「まあ、そうなりますね。」

私「実は私の親戚の方が肺炎で入院しましてね。2日間入院したそうですが、その2日間で入院費用はいくらだったと思いますか？その人は保険が1割負担だったのですが。」

A「うーん。2日で1割だし、3000円くらいですか？」

私「実は3万円以上だったそうです」

A「え！1割負担で！べらぼうに高いじゃないですか！」

私「そうですね。詳細は保険屋さんが詳しいでしょうが、入院費用の相場がネットでわかります。例えば脳梗塞だと、総患者数の約1/9の人が、平均100日入院して、3割負担で1日7700円かかることがわかります。支払総額は77万円になりますね」

A「え、そんなに・・・でも医療保険に入っているから。」

私「そうですか。でも多くの保険は入院限度日数が決まっており、超えたら自分で払う必要があります。また審査もあります。病気を放置した人は保険に入れないそうですから、支払も厳しくなるのでは・・・」

A「え、そうなんですか？」

私「まあ、病状によって費用は変わりますし、高額療養費制度もありますから、必ずそうとも言えないかも知れません。それより、入院するとお金がかかることは事実です。きちんと治療を続けたほうがお得だと思いますよ。」

A「そうですね。今後気をつけます。」

Q1. なぜ高齢者に肺炎球菌ワクチンが必要なのですか？

A1. 肺炎は2011年以降、日本人の死因の3位となっています。この肺炎による死亡者の95%が65歳以上であること、肺炎の原因菌として肺炎球菌の率が約30％と最も高いことから、65歳以上の肺炎球菌ワクチン接種が推奨されています。

Q2. 肺炎球菌ワクチンは、現在小児で予防接種をしていますよね？

A2. 実は、小児で使用されている肺炎球菌ワクチン(PCV13)と高齢者で使用される肺炎球菌ワクチン(PPSV23)は中身が若干違います。

Q3. 小児肺炎球菌ワクチン(PCV13)と高齢者肺炎球菌ワクチン(PPSV23)はどう違うのですか？

A3. わかりやすく説明しますと、PCV13が13種類なのに対し、PPSV23は23種類のタイプに有効です。しかし、効果はPCV13の方が強力です。

Q4. 高齢者はPCV13を接種できないのでしょうか？

A4. 実は、昨年6月より高齢者にも任意(自費)で接種可能になりました。

アメリカ(ACIP)では、PCV13の接種後、PPSV23を接種することを推奨しています。

日本では、PCV13が高齢者でも有効で安全あるという証拠に乏しいという理由で、積極推奨には至っていません。

Q5. もし、両方のワクチンを接種したい場合はどうなるのでしょうか？

A5. ①PCV13→PPSV23は6カ月～4年以内を推奨、②PPSV23→PCV13は1年の間隔 となっています。

先日、患者さんから質問を受けました。

「先生、血圧は朝測ると伺っていますが、寒いんですよ。腕をめくるとヒヤッとするし」

「そうですね。寒いですよね。実は、薄い服の上から測定した血圧と、直接測定した血圧との間に、値の大きな差がないことを示した研究があります。

米国の病院で376人の患者を集めて、服の上から測定した血圧の値と、肌を露出させて直接測定した血圧の値を比べた臨床試験があり、血圧の差は、収縮期・拡張期ともに0.8mmHg以下でした。

このことから、一般的には、服の上から血圧を測定しても大きな問題はないと言われています。」

「そうですか。やっぱり皆、同じように悩んでいるんですね」

「早朝血圧の自己測定は大変大事です。寒いので測らないくらいなら、服の上でも結構ですので、ぜひ血圧を測ってください」

さて、インフルエンザが流行していますが、

インフルエンザの予防には、結局どうすればよいのでしょうか？

厚労省では、

1) 流行前のワクチン接種

2) 飛沫感染対策としての咳エチケット

  (1) 普段から皆が咳エチケットやくしゃみを他の人に向けて発しないこと、

  (2) 咳やくしゃみが出るときはできるだけマスクをすること、

  (3) 手のひらで咳やくしゃみを受け止めた時はすぐに手を洗うこと。

3) 外出後の手洗い等

4) 適度な湿度の保持

5) 十分な休養とバランスのとれた栄養摂取

6) 人混みや繁華街への外出を控える

をあげています。

あれ、「うがい」は？ と思われた方、するどい！

実は、うがいについては、 ウイルスが20分ほどで体内に侵入するので、あまり効果がないようです。

マスクも、予防効果はないとWHOでは言われています。どうしても隙間から入る可能性があるからのようです(隙間がないと息が出来ません)

以外と重要なのが、手を洗うことのようです。

とはいうものの、個人的に、私は「うがい」が好きですね！

昨年11月に実施いたしました、顧客満足度調査にご協力をありがとうございました。

皆様から頂きましたアンケート結果の一部を、トップページに公開いたしました。

貴重なご意見をありがとうございました。

誠に勝手ではございますが、年末年始は、

12月29日(月)午後　～　1月3日(土)まで

休診とさせていただきます。
なお、1月5日(月)より通常通り診療いたします。

ご迷惑をおかけいたしますが、よろしくお願いいたします。

当院では、患者さんからのお問い合わせに24時間365日対応しております。

診療時間外も患者さんをサポートするために、提携機関の看護師・保健師等の医療専門職がご相談をお受けいたします。

・先生に聞きそびれてしまったけれど・・・

・診療時間の確認がしたい

・家に帰ってからこんな症状がでたけれど・・・

・体調が悪いけど、病院に行くか迷っている

こんなときは迷わず当院にお電話ください。

申し訳ございませんが、

・予約をとりたい

・予約の変更をしたい    等

は、診療時間内にお電話下さいますよう、よろしくお願いいたします。

第１位は感染性胃腸炎で以下、Ａ群溶連菌咽頭炎、ＲＳウイルス感染症、突発性発しん、水痘の順でした。

　感染性胃腸炎は微減、Ａ群溶連菌咽頭炎は微減。ＲＳウイルス感染症は減少傾向、水痘も減少しています。

　麻しん、風しんの報告はありません。

当院では、のど風邪が流行っています。近隣の小学校で、早くもインフルエンザA型が検出されたようです。

インフルエンザの予防接種は急いだ方がよいかもしれません。うがい、手洗いを励行しましょう。

第１位は感染性胃腸炎で以下、ＲＳウイルス感染症、Ａ群溶連菌咽頭炎、突発性発しん、水痘の順でした。

　感染性胃腸炎は減少傾向、ＲＳウイルス感染症は微減。28週以降増加が続いていましたが、12週ぶりに減少しました。しかし、広範囲で依然高水準です。
　Ａ群溶連菌咽頭炎は微減、麻しん、風しんの報告はありません。

今年10月から、水痘と高齢者肺炎球菌ワクチンの定期接種が始まりました。またインフルエンザの予防接種も始まります。

いよいよ冬が到来したなと感じます。風邪も流行っていますから、気をつけてください。

最近、健康診断ご希望の方が増えています。長い時間、空腹でお待ち頂くケースが増えていますので、

今年10月より、健康診断(市民健診、特定健診、自費健診)を予約制にさせて頂きます。

電話、窓口でご予約下さい。

ご不便をおかけ致しますが、よろしくお願いいたします。

今月より、高齢者肺炎球菌ワクチン・1-3歳児の水ぼうそうワクチンの定期接種が始まります。

＜高齢者肺炎球菌ワクチン＞

★平成26年度の対象者（平成27年3月31日まで）

(1)平成26年度に65歳、70歳、75歳、80歳、85歳、90歳、95歳、100歳となる方と101歳以上の方

※平成26年度の対象者は平成27年3月31日までに予防接種を受けましょう。

※上記の平成26年度の対象者には、9月下旬頃個別通知（圧着はがき）を送付されます。

※すでに肺炎球菌ワクチンの接種を受けたことがある方は対象外となります。

＜水痘ワクチン＞

対象者：生後12月から36月に至るまでの間にある人（1歳の誕生日の前日から3歳の誕生日の前日まで）

接種回数：2回接種

標準的な接種期間：

対象者には、通知はがきが送付されます。　詳細は吹田市のホームページをご覧下さい。

H26年度の接種期間は、10月14日(火)より12月26日(金)まで、になります。

お電話か窓口にて、接種日をご予約下さい。

料金は、3才以上3080円、3才未満は2050円です。

13才未満は2回接種となります。

なお、吹田市・豊中市・摂津市在住の65歳以上の方は、1000円です。

子供さんは10月中旬と11月中旬に2回接種、

大人は11月中旬に接種すると12月から4月までカバー出来ますので、お勧めです。

なお、ワクチン製造過程で鶏卵を用いるため、卵アレルギーの方はご注意下さい。

第１位は感染性胃腸炎で以下、ＲＳウイルス感染症、Ａ群溶連菌咽頭炎、咽頭結膜熱、ヘルパンギーナの順でした。
　感染性胃腸炎は微増、ＲＳウイルス感染症は6割増で、９週連続増加しました。
　Ａ群溶連菌咽頭炎は4割増、咽頭結膜熱は微増です。
　都内で感染し、府内で検出されたデングウイルスは1型と確定したようです。
　麻しん、風しんの報告はありません。

早くもインフルエンザ予防接種のお問い合わせを頂いております。

今年は入荷が遅れる見通しで、10月中旬からの入荷になりそうです。

10月に入りましたら予約受付を開始したいと思いますので、よろしくお願いいたします。

今回は目標の立て方についてです。

ビジネスマンの方はご存じの方が多いかも知れませんが、目標設定術に「SMARTの法則」という方法があります。

諸説がありますが、

Specific　         ＝　具体的、わかりやすい

Measurable　    ＝　計測可能、数字になっている
Action oriented  ＝　自分の行動に基づいた
Realistic　         ＝　現実的な
Time Bound      ＝　期限がある

を満たすことが大切といわれています。

具体的には、

腕立てをやります＝具体的
10回           　　＝数字になっている 

腕立て   　　   　＝本人が出来る
10回　　   　  　＝現実的な回数

毎日　　　 　　  ＝期限がある

になります。

よくない例としては、

がんばります       ＝なにをするか具体的でない。

ごはんを減らします＝どれくらい減らすかが数字になっていない。

体重を減らします  ＝体重が減るのは結果で、自分の行動で達成されるとは限らない。

腕立て100回        ＝現実的でない。

出来るだけ           ＝期限が明確でない。

特に要注意なのは、

「今月中に2kg体重を減らします」という目標が多いことです。

体重が減るのは結果で、日々どう行動すればよいかわかりません。

それなら、たとえば

「今月は、隔日で、夕食の炭水化物を食べません」

は、いかがでしょうか。

成功すれば(体重が減れば)、続ける価値がありますし、

成功しなければ、一部変更すればよいのです。

ゲーム感覚で続けて頂ければ、と思います。

8月11日(月)より8月16日(土)まで、夏期休診いたします。

ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

なお、8月18日(月)より通常通り診療いたします。

H26年から、大阪府が「先天性風しん症候群対策事業」の補助制度の実施を決定しました。

それをふまえ、吹田市でも「風しん予防接種費用の一部助成」が決定しました。

1）対象：吹田市民で、妊娠を希望する女性、妊娠を希望する女性の配偶者、妊娠している女性の配偶者。

2）風しん抗体検査が必要：抗体価が低い証明が必要です。

(抗体検査は過去５年以内であれば有効。吹田保健所で無料で検査してくれます。)

3）助成期間：H26年4月1日～H27年3月31日までの接種。

4）助成方法：必要書類を各自提出すると、後日助成。

5）助成額：麻しん風しん混合ワクチンでは上限7000円、風しん単独ワクチンでは上限4500円。

詳細は吹田市のホームページで。

現在ワクチンを検討されているかたは、ご参考にして下さい。

第１位は感染性胃腸炎で以下、Ａ群溶連菌咽頭炎、水痘、突発性発しん、咽頭結膜熱の順でした。
　感染性胃腸炎、Ａ群溶連菌咽頭炎は増加傾向、水痘は減少傾向。咽頭結膜熱は増加傾向です。

　インフルエンザは減少しています。風しんの報告はなく、麻しんは２例の報告がありました。

当院でも、感染性胃腸炎と喉痛が増加しています。インフルエンザはまれになりました。

引続き、うがい、手洗いを励行しましょう。

今年4月1日より消費税率が5%から8%に引き上げられます。

これに伴い、当クリニックにおける自由診療（自費診療）等の料金も

４月より消費税率８％と改定させて頂きます。

※保険診療におきましては、非課税ですので増税に伴う変更はございません。

何卒、ご理解を賜りますようお願い申し上げます。

　先日、yahooだったと思いますが、面白そうな記事を紹介していました。

naglly.comさんの記事ですが、心理学、錯視、科学の観点から、食べ過ぎを防ぐ10の方法を紹介する映像です。

以下に動画中で紹介される10項目の訳文を記載します。

1. Switch to smaller plates
　（小さいお皿に変える）
2. Eat with your non-dominant hand
　（利き腕ではない手で食べる）
3. Drink from tall thin glasses
　（背が高く、細いグラスで飲む）
4. Place a mirror in your kitchen
　（台所に鏡を置く）
5. Chew gum when you feel hungry
　（お腹が空いた時、ガムを噛む）
6. Eat more slowly
　（よりゆっくり食べる）
7. Use red plates and bowls
　（赤いお椀やお皿を使う）
8. Turn off your television when you eat
　（食べる時、テレビを消す）
9. Photograph your unhealthy food
　（不健康な食べ物の写真を撮る）
10. Avoid different varieties of food
　（異なった種類の食べ物を避ける）

 

• 10 Amazing Ways To Stop Overeating - YouTube
  http://www.youtube.com/watch?v=2IQiK2pYNWQ

台所に鏡を置くのは、自意識を高め、より健康的な食事を選択するようにする為だそうです。

どれもすぐ出来そうですので、試してみては？

 

 

お相撲取り（力士）の皆さんって結構太っていますよね。

「確かに自分は太っているけど、力士ほどじゃないし、まだ大丈夫。」

と思っている方も多いのでは。

では、力士の方のデータってご存じですか？

興味深いデータがあったのでご紹介しますと、

幕内力士の平均身長は185.7cm、平均体重は161.5kgで、平均BMIは46.9です。

一方、

20歳以上の日本人男性の平均身長は166.9cm、平均体重は65.9kgで、平均BMIは23.6です。

やはり、BMI値で見ると、幕内力士の方が平均男性の約倍になっています。

では平均体脂肪率はどれくらいと思いますか？

参考）軽度肥満：20-24.9％、中等度肥満：25-29.9％、重度肥満：30％～

答え・・・

23.5％ ！

体重の多くが筋肉ということですね。いかに鍛えているかがわかります。

あなたは大丈夫ですか？ 力士に勝った人、いませんか？

誠に勝手ではございますが、年末年始は、

12月30日(月)午後　～　1月4日(土)まで

休診とさせていただきます。
なお、1月6日(月)より通常通り診療いたします。

ご迷惑をおかけいたしますが、よろしくお願いいたします。

皆さん、減量のほうはいかがですか？

先日、あるセミナーに行ってきましたが、

「現在、成功する方法論はたくさんあるが、ほとんどの人が成功しない」

「理由は、継続しないから」

という話がありました。

子供の勉強と一緒で、「明るい未来がイメージ出来ないから」

だそうです。

私も大変、同感ですね。

そこで、あなたに再度質問なのですが、

「やせた、未来のあなた」は何をしていますか？

を、もう一度思い描いて見てください。

そこに、わくわくするようなイメージがあれば、きっとダイエットは成功するでしょう。

たとえば～～

今、あなたは真夏のプールに来ています。

太陽がまぶしくて、蒸し暑く、塩素のにおいがします。

子供のはしゃぎ声と、水に飛び込む音が聞こえてきます。

一緒に来たお友達は、まだ更衣室から出てきていないようで、探してもみつかりません。

「おまたせ」

振り向くと、お友達が立っていました。

水着姿のあなたを見たお友達は、

「どんな表情で」

「何と」

あなたに話かけていますか？

そして、今、あなたは、

「どんな気分」

ですか？

きっと、

「おどろいた表情で」

「え、まじで？ 去年までもっとボリュームあったよね？ どうやってそんなにやせたの？ 教えてよ！」

そして、ドヤ顔のあなたは、にやける顔を抑えつつ、

「いやー別に。そんな、言うほどのことはしてないけど・・・」

どうです？ 気持ちいいでしょう？ わくわくしませんか？ 

あなたの体・健康は、あなたしか変えられません。

あなたの体は、日々の「あなたの選択」で出来上がっていることを、思い出してくださいね。

8月8日(木)より8月14日(水)まで、夏期休診いたします。

ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

なお、8月15日(木)より通常通り診療いたします。

先日、他院でいびき(睡眠時無呼吸症候群)の治療を受けておられる患者さんから相談を受けました。同じような質問を受けることが多いので、ご参考にして下さい。

患者さん：「先生のところでは、睡眠時無呼吸症候群(SAS)の治療もされているんですね。」

先生：「はい。やっていますよ。」

患者さん：「先生は循環器が専門ですよね。SASは呼吸器科ではないのですか？」

先生：「なかなか鋭い質問ですね。SASが循環器の病気とどう関係するのか、ということですね。確かに診断は呼吸器科で行いますので、当院では、済生会千里病院さんにお願いしています。」

　「さて、SASの定義ですが、簡単に『1時間あたりの無呼吸・低呼吸が15～30回以上起こる状態』としましょう。窒息しかけた状態から息を吹き返すときに、心臓には約80mmHgの内圧がかかると言われています。つまり、血圧が約80上昇するわけです。」

患者さん：「80ってことは、普段120でも、200になるってことですか。」

先生：「そうなりますね。これが一晩に何回もあることになります。心臓に負担がかかることは間違いないですね。さらに、交感神経も刺激されるので、動脈硬化もさらに進むと言われています。SAS患者さんの場合、高血圧は1.4倍、夜間心臓突然死は2.6倍、脳卒中・脳梗塞は3.3倍、健常人と比べ多かったという報告もあります。」

患者さん：「よく考えたら、夜中に首を絞められているようなものですものね。単に昼間に眠たくなるだけではないんだ。」

先生：「ここで大切なのは、減量やCPAPという機械で予後を改善できるということです。」

患者さん：「実は私もCPAPをやっているのですが、マスクが蒸れて、かえって眠れないんです。いっそ止めてしまいたいと思っています。」

先生：「確かに、すぐ結果が出る訳ではないし、機械が合わない人もいます。しかし、今のお話のように、メリットは大きいですから、ぜひ治療の継続をお勧めします。」

患者さん：「そうですか。少し考えてみます。」

どうでしょうか。いびきが多い方は、一度検査を受けてみてはいかがでしょうか。

今般の風しんの全国的な流行を受けて、吹田市では「緊急風しん予防対策事業」として、平成25年5月13日(月）から平成25年9月30日（月）までの間、風しん予防接種に係る費用の一部を公費助成します。

上記の期間中に、麻しん・風しん混合ワクチン（MRワクチン）又は風しん単独ワクチンを接種された方は、申請に必要な書類を添えて保健センター又は保健センター南千里分館までご申請ください。（郵送による申請も可能です。）

なお、助成の対象となる方、申請手続きなどの詳細については、吹田市のホームページをご確認ください。

Medical Tribuneの記事から、先日発表されたUCLAの論文によりますと、

「閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)の女性では、OSAの男性よりも脳の全体的な損傷度が大きい」

との研究結果が出たそうです。

閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）とは、睡眠中に上気道が閉塞して呼吸が止まるもので、そのたびに酸素が低下するため、全身の細胞が損傷を受けます。未治療のまま放置すると、高血圧、脳卒中、心不全、糖尿病、うつなどの病気を引き起こすことがあります。

今回の研究は男女で比較したもので、女性が受ける影響は男性より大きく、同等の条件下では男性より女性の方が損傷度が大きいこと、特に意志決定や感情調節に関わる領域が影響を受けること、うつや不安症状が強いこと、がわかりました。

以上から、女性はより早期から治療が必要だと指摘しています。

単なるいびき、と放っておかないほうがよさそうですね。

誠に勝手ながら、

3月21日（木）～　3月27日（水）　まで

学会出張のため、休診いたします。　

3月28日より通常通り診療いたします。

ご不便、ご迷惑をお掛けしますが、よろしくお願いいたします。

いよいよインフルエンザのシーズンとなってきました。

インフルエンザの出席停止期間については、いろいろ混乱がありました。

現在の学校保健安全法では、「発熱した後 5 日、かつ解熱した後 2 日（幼稚園児、保育所児は 3 日）を経過するまで」が、出席停止の目安となっています。

「発熱した後5日」については、「症状が出た日の翌日を第１日目として数える」となっています。

例えば、水曜日から発熱した場合は、翌日の木曜が第1日目となりますので、登校可能になるのは翌週の火曜日となります。

抗ウイルス薬によって早期に解熱した場合も感染力は残るため、発症 5 日を経過するまでは欠席が望ましく、咳嗽や鼻汁が続き、感染力が強いと考えられる場合は、さらに長期に及ぶ場合もあります｡ただし、病状により学校医その他の医師において感染の恐れがないと認められた場合は、その限りではない。　となっています。

休みが長くて退屈かもしれませんが、ゲームセンターに行ってインフルエンザを広めたりしないよう、注意しましょう。

第1位は感染性胃腸炎で、以下、水痘、ＲＳウイルス感染症、Ａ群溶連菌咽頭炎、突発性発しんの順でした。

 感染性胃腸炎は半減、インフルエンザは前週比70％増で７週連続で増加しています。

　当院周囲では、感染性胃腸炎が減ってはいますが依然多く見られます。インフルエンザはまだ少数ですが、学校が始まりましたのでこれから流行するかもしれません。

マスクやうがい手洗いなど予防を励行しましょう。

1970年にバーバード大学のマイヤー教授が、健康に悪い生活習慣のリストを発表しています。

原文通りに紹介しますと、

---------------------------------------------------------------------

「亭主を早死にさせる10ヶ条」

「気楽な未亡人になりたければ、

1.　夫を太らせましょう。25kg太らせれば10年早く自由になれます。

2.　酒をたくさん飲ませましょう。強い酒とおつまみを大量に。

3.　夫をいつも座らせておきましょう。散歩よりテレビがお勧め。水泳やテニスは駄目です。

4.　霜降肉など飽和脂肪酸をたっぷり含んだ食事をいっぱいあげましょう。

　　毎日玉子を2-3個食べさせれば、コレステロールが上がること必至です。

5.　塩分の多い食事に慣れさせましょう。血圧をもっと上げてやればよいのです。

6.　コーヒーをがぶがぶ飲ませましょう。濃いコーヒーは代謝を乱し、不眠症にしてくれます。

7.　たばこを勧めましょう。

8.　夜更かしさせましょう。深夜番組で睡眠不足にして、客を招いたり訪問したりして、過労させましょう。

9.　休暇や旅行は駄目です。

10. いつも文句を言っていじめましょう。お金と子供の話題がうってつけ。夫はますます酒を飲み、

　　睡眠不足になり、血圧が高くなります。」

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いかがでしょうか。

6. のコーヒーについては、最近の研究では否定的なものが多く当てはまらないと思いますが、

それ以外については、40年以上前からほとんど変わっていないことがわかります。

さて、おくさん。どうされますか？

皆さんに質問です。

40歳代前後の日本人男性と米国人男性を比べて、

総コレステロール値はどちらが高いと思いますか。

生活習慣や食事内容から想像して、

「そら日本人の方が低いでしょ？日本食は優れているのだし、米国人ほど太っている人は多くないし。」

と思われる方が多いのではないでしょうか。

1960年～2000年の統計からみますと、

確かに昔は、米国人で225前後・日本人160前後と日本人の方が低かったのですが、

その後米国では啓蒙活動が進み、徐々に米国人の数値は全ての世代で低下してきたのに対し、

日本人は全ての世代で上昇を続けており、40代では200前後でついに並んでしまいました。

現在の高齢者(60歳以上)では、依然大きな差がありますが、

今から20年後、今の40代が60代になった頃は逆転しているかも知れません。

米国では啓蒙活動が進んだのに対し、日本では食事の西洋化が止まらないということでしょうか。

あけましておめでとうございます。

私は、元旦に休日診療所(済生会千里病院の隣にあります)で出務してきました。

午前の部からたくさんの方が来られましたが、そのほぼ8割は感染性胃腸炎でした。インフルエンザ様症状の方が残り2割で、検査した方のほぼ半数で陽性になりました。

印象からすると、依然感染性胃腸炎が猛威をふるっている感じで、インフルエンザはまだまだ少なかったです。

インフルエンザは早期に治療を開始すると回復も早いですので、急な発熱時は検査を受けることをお勧めします。

第１位は感染性胃腸炎以下、Ａ群溶連菌咽頭炎、ＲＳウイルス感染症、水痘、咽頭結膜熱の順でした。
　感染性胃腸炎は５週連続で減少していますが、依然広範囲で流行しています。Ａ群溶連菌咽頭炎は微減、豊能に多いです。ＲＳウイルス感染症は微増、インフルエンザは増加傾向です。

　当院ではインフルエンザより感染性胃腸炎が多いです。家族内で感染する例も多いですので、手洗いを励行しましょう。

第１位は感染性胃腸炎以下、Ａ群溶連菌咽頭炎、ＲＳウイルス感染症、水痘、突発性発しんの順でした。
　感染性胃腸炎は微減、ＲＳウイルス感染症は微増、水痘は増加傾向です。インフルエンザによる学級閉鎖が増えているようです。

　当院では、喉風邪と感染性胃腸炎が依然多く、インフルエンザはまだ少ないです。これからもうがい手洗いを励行しましょう。

誠に勝手ではございますが、年末年始は、

12月31日（月）～　1月4日（金）まで

休診とさせていただきます。
なお、1月5日（土）より通常通り診療いたします。

ご迷惑をおかけいたしますが、よろしくお願いいたします。

第１位は感染性胃腸炎で以下、Ａ群溶連菌咽頭炎、ＲＳウイルス感染症、水痘、突発性発しんの順でした。
　感染性胃腸炎は微減、Ａ群溶連菌咽頭炎・ＲＳウイルス感染症は増加傾向です。

インフルエンザは倍増しており、近隣では学級閉鎖がでたようです。吹田ではA型、豊中ではB型が出ているようです。

　当院でも依然、胃腸炎の方が多いですが、A型インフルエンザの方も散見されるようになりました。どちらもうがい、手洗いが大切ですので、励行しましょう。

第１位は感染性胃腸炎で以下、Ａ群溶連菌咽頭炎、ＲＳウイルス感染症、水痘、突発性発しんの順でした。
　感染性胃腸炎は２週続けて減少しましたが、依然多いです。ノロウイルスによる集団感染事例の報告が続いており、さらなる感染予防対策が必要です。ＲＳウイルス感染症・インフルエンザは増加傾向です。

　近隣でインフルエンザによる学級閉鎖が出たようで、いよいよ流行の兆しかも知れません。急な発熱時はご注意下さい。