高脂血症について

高脂血症に関するQ＆A

Q1.　高脂血症とは？

「高脂血症」とは、血液の中に溶けている脂質が異常に多い状態のことです。
脂質にはコレステロール、中性脂肪（トリグリセライド）、リン脂質、遊離脂肪酸などがあります。
特に自覚症状もなく、健康診断などの血液検査で発見されることが多いようです。

Q2.　コレステロールってなに？

コレステロールは本来、重要なはたらきをしています。
・細胞膜をつくる
・ホルモン（副腎皮質ホルモンや性ホルモン）の原材料となる
・胆汁酸の原材料となり、消化作用を助ける
しかし、過剰になると動脈硬化をひき起こします。

Q3.　高脂血症の治療目標値は？

コレステロールの値については、コレステロール以外の動脈硬化の危険因子の有無、あるいは冠動脈疾患（狭心症、心筋梗塞など）の有無により治療目標値が3段階に決められています。
１．冠動脈疾患を持っている＝LDLコレステロール100mg／dl未満、総コレステロール180mg／dl未満。
２．動脈硬化危険因子（高血圧、肥満、糖尿病、喫煙など）がある＝LDLコレステロール120mg／dl未満、血清総コレステロール200mg／dl未満。

最近は中性脂肪も独立した危険因子であると考えられています。また空腹時中性脂肪が1,000mg／dlを超えると急性膵炎の危険性が高くなります。
HDLコレステロールは抗動脈硬化作用があるので、低値は動脈硬化の危険因子となります。

Q4.　「善玉」「悪玉」コレステロールとは？

本来、大切であるコレステロールは、肝臓から運ばれ、各組織の細胞に届けられます。そこで余分なコレステロールは回収され、肝臓へ戻ります。

各組織の細胞に届ける仕事をしているのが悪玉コレステロールで、
余分なコレステロールを回収するのが善玉コレステロールです。

「悪玉」コレステロールにも、大切な役割があるのですが、量が多すぎると動脈硬化の原因となり、文字通り「悪」となってしまうのです。
同様に「善玉」コレステロールが少なくても動脈硬化の原因となります。

Q5.　どうして高脂血症になるのですか？

原因として、生活習慣によるもの、家族性、二次性があります。
生活習慣としては、
・甘いものが好きで間食が多い。
・脂っこいものばかり食べている。
・食事時間が不規則で寝る直前に食事することも多い。
・お酒を飲み過ぎる。
・運動不足。
・たばこを吸う。
という方に多いようです。
家族性とは、遺伝によっておこるもので、100人に1人ぐらいの頻度で見られます。
二次性としては、甲状腺機能低下症とネフローゼ症候群、閉経後や妊娠中などがあります。

Q6.　どうして閉経後に高脂血症になるの？

女性ホルモンにはLDL受容体を増やすはたらきがあります。そのため、女性ホルモンのはたらきが低下すると、ｺﾚｽﾃﾛｰﾙが増えてしまうのです。

Q7.　高脂血症にはどんな種類があるの？

★LDL（悪玉）コレステロール値が高い場合：
「高コレステロール血症」
食生活の変化やライフスタイルの欧米化によって、日本でも急増しています。
国民の5人に1人は高コレステロール血症の疑いがあるとさえ言われているようです。

★中性脂肪（トリグリセライド）値が高い場合：
「高トリグリセライド血症」
日本人男性に多いタイプで、アルコールと肥満の影響が大きいと考えられています。

★LDL（悪玉）コレステロール値と中性脂肪（トリグリセライド）値、両方が高い場合：
「複合型高脂血症」

★HDL（善玉）コレステロール値が低い場合：
「低HDLコレステロール血症」
動脈硬化にかかる危険性が高まると言われています。

同じ高脂血症でも、タイプにより治療法も異なります。

Q8.　高脂血症を放っておくとどうなるの？

高脂血症自体は、自覚症状がなく「SILENT DISEASE（沈黙の病気）」といわれています。しかし、放置すると動脈硬化が進行し、狭心症や心筋梗塞などの心臓病、脳梗塞、足などの閉塞性動脈硬化症などの原因になります。